Demografické ukazatele:
Pohlaví:
Váš věk:
Váš věk:
--vyberte--
18-30
31-40
41-50
51-55
56-60
61-65
66-70
71-75
76-80
81-85
86-90
91+
Život v obci:
Život v obci:
--vyberte--
narodil/a jsem se v obci a stále zde žiji
přistěhoval/a jsem se do obce z jiného místa
chci se odstěhovat z obce
Jak dlouho v obci žijete? Uveďte, prosím, počet let nebo měsíců:
Jak dlouho v obci žijete? Uveďte, prosím, počet let nebo měsíců:
Co byste potřebovali, aby se Vám v obci dobře a spokojeně žilo?:
Co byste potřebovali, aby se Vám v obci dobře a spokojeně žilo?:
Řešili jste někdy Vy nebo lidé Vaše okolí v obci některou z uvedených situací? Pokud ano, prosím, uveďte u této situace křížek (ten můžete uvést u více situací najednou):
Potřeba okamžité pomoci v krizové situaci
Potřeba okamžité pomoci v krizové situaci
Pomoc s péčí o blízkého člověka (o seniora, dítě, člověka s postižením…)
Pomoc s péčí o blízkého člověka (o seniora, dítě, člověka s postižením…)
Pečuji o osobu blízkou a potřebuji podporu, čas na vlastní odpočinek a zajištění svých potřeb
Pečuji o osobu blízkou a potřebuji podporu, čas na vlastní odpočinek a zajištění svých potřeb
Vy nebo osoba ve Vašem okolí žijící v obci se po hospitalizaci nemůže vrátit do domácího prostředí
Vy nebo osoba ve Vašem okolí žijící v obci se po hospitalizaci nemůže vrátit do domácího prostředí
Potřeba hospicová péče
Potřeba hospicová péče
Potřeba aktivit pro svůj rozvoj, rozvoj svých dětí a rodiny
Potřeba aktivit pro svůj rozvoj, rozvoj svých dětí a rodiny
Potřeba bydlení
Potřeba bydlení
(prosím, rozveďte, co konkrétně potřebujete)
(prosím, rozveďte, co konkrétně potřebujete)
Cítíte se osamělí Vy nebo někdo z Vašeho okolí v obci
Cítíte se osamělí Vy nebo někdo z Vašeho okolí v obci
Osoba ve Vašem okolí v obci je nevyléčitelně nemocná, tato osoba nebo jeho rodina neví, kam se obrátit
Osoba ve Vašem okolí v obci je nevyléčitelně nemocná, tato osoba nebo jeho rodina neví, kam se obrátit
Někdo ve Vašem okolí v obci trpí duševním onemocněním
Někdo ve Vašem okolí v obci trpí duševním onemocněním
Setkal/a jsem se s Šikanou, ubližováním v mateřské škole nebo základní škole v obci
Setkal/a jsem se s Šikanou, ubližováním v mateřské škole nebo základní škole v obci
Domácí násilí – mezi partnery, ve vztahu k seniorům, zdravotně postiženým, o které je pečováno
Domácí násilí – mezi partnery, ve vztahu k seniorům, zdravotně postiženým, o které je pečováno
Potřeba kompenzačních pomůcek
Potřeba kompenzačních pomůcek
Potřeba zajistit péči o sebe a domácnost
Potřeba zajistit péči o sebe a domácnost
Pomoc s péčí o dítě
Pomoc s péčí o dítě
Návrat po výkonu trestu odnětí svobody zpět domů
Návrat po výkonu trestu odnětí svobody zpět domů
Situace zadlužení, exekucí
Situace zadlužení, exekucí
Potřebuji se poradit ohledně financí, sociálních dávek nebo jiné záležitosti
Potřebuji se poradit ohledně financí, sociálních dávek nebo jiné záležitosti
uveďte, prosím, jaké
uveďte, prosím, jaké
Závislostní chování - závislost na alkoholu, drogách, gambling
Závislostní chování - závislost na alkoholu, drogách, gambling
prosím, uveďte konkrétně
prosím, uveďte konkrétně
Problémové situace v rodině, vztahové krize i ve Vašem okolí
Problémové situace v rodině, vztahové krize i ve Vašem okolí
Výchovné a vzdělávací problémy dětí
Výchovné a vzdělávací problémy dětí
Nudíte se a nevíte, kam se obrátit
Nudíte se a nevíte, kam se obrátit
Jiné, uveďte, prosím
Jiné, uveďte, prosím
Víte, kam se v případě řešení náročné situace obrátit?:
Víte, kam se v případě řešení náročné situace obrátit?:
Jaké služby nebo aktivity byste v obci potřebovali? Prosím, vyjmenujte:
Jaké služby nebo aktivity byste v obci potřebovali? Prosím, vyjmenujte:
Máte nějaký nápad, co se týče využití volných budov v obci (bývalá spořitelna, stará mateřská škola)? Prosím, uveďte své nápady:
Máte nějaký nápad, co se týče využití volných budov v obci (bývalá spořitelna, stará mateřská škola)? Prosím, uveďte své nápady:
Je nějaké zařízení, které byste potřebovali využít a v obci chybí?:
Je nějaké zařízení, které byste potřebovali využít a v obci chybí?:
Využili byste startovací/ nízkonákladové nebo jiný typ bydlení, pokud by bylo v obci k dispozici ? :
Jaký typ bydlení konkrétně:
Jaký typ bydlení konkrétně:
Máte dostatek možností potkávat se s přáteli, rodinou a ostatními obyvateli? Co byste v této oblasti ještě uvítali?:
Máte dostatek možností potkávat se s přáteli, rodinou a ostatními obyvateli? Co byste v této oblasti ještě uvítali?: